Загрузка...

Межреберная невралгия

Современная клиника с передовой диагностикой
Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам
Оставить заявку на бесплатную диагностику

Межреберная невралгия — это защемление нервов, проходящих между ребрами, вызывающее постоянную, либо приступообразную боль даже при небольшой нагрузке — кашле, чихании, движении, глубоком вдохе. Иногда пациенты путают эти ощущения с сердечным приступом и экстренно обращаются к врачу.

Причин возникновения заболевания несколько:

  • бытовые причины;
  • воспаление;
  • дегенеративные изменения позвоночника;
  • физические нарушения;
  • гипоксия нервных стволов;
  • менопауза;
  • сдавления нервов рубцово-измененными тканями, опухолями;
  • сопутствующие заболевания;
  • интенсивный рост (в этом случае заболевание проявляется в детском возрасте).
Покалывания в грудной клетке

Рассмотрим каждую из причин отдельно.

К бытовым причинам относятся физические упражнения, употребление алкоголя в больших дозировках, работа за столом в согнутом состоянии без удобного кресла, сон на неудобной подушке, тесное нижнее белье и т.д.

Воспалительная невралгия возникает после переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Одной из причин появления инфекционной невралгии является опоясывающий герпес.

Разрушение межпозвоночных дисков и уменьшение их толщины приводит к сдавливанию нервов, которые проходят между позвонками. Также при болезнях позвоночника могут образовываться остеофиты (наросты, появляющиеся по краям суставов), они также могут сдавить нервы и вызвать болезненные ощущения. Часто межреберная невралгия появляется у пациентов со сколиозом и другими нарушениями осанки.

Из физических причин выделяются хронический вертеброгенный синдром, переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки, перенапряжение мышечного каркаса по каким-либо причинам, травмы и ушибы.

Зоны боли при межреберной невралгии

Гипоксию нервных стволов вызывают сердечно-сосудистые заболевания — склероз, атеросклероз, ревматизм, артериальная гипертония. Также ее может вызвать анемия. Гипоксия провоцирует проблемы с нервами и нервными окончаниями.

В период менопаузы могут возникать изменения в позвоночном столбе в результате гормональной перестройки. Аналогичные изменения возникают при эндокринных заболеваниях и затяжной гормональной терапии.

Опухоли в районе грудины, позвоночного столба, ребер также становятся причиной сдавления нервов. Лечение в данном случае начинается с устранения первопричины.

Межреберная невралгия может стать следствием развития у человека гастрита, гепатита, колита, язвы, сахарного диабета, дефицита витамина В, которые провоцируют нарушение обмена веществ, в том числе и в нервных тканях.

Заболевание встречается чаще всего у взрослых, у детей и подростков оно может возникнуть только в период усиленного роста.

Формы заболевания

В зависимости от механизма появления выделяется два вида:

  • рефлекторная невралгия — когда в месте прохождения нерва перенапрягаются нервные волокна;
  • корешковая невралгия — когда в месте выхода корешков из позвоночного столба начинается раздражение.

В зависимости от причины возникновения бывают:

  • первичная невралгия — воспаляется непосредственно нерв, который вызывает болевые ощущения;
  • вторичная невралгия — ее провоцируют другие заболевания.

По степени локализации болезнь подразделяется на одностороннюю и двустороннюю (болезненные ощущения наблюдаются с одной или двух сторон). По времени течения болезни выделяются острая и хроническая фаза. В хронической фазе болезненные ощущения преследуют постоянно.

Симптомы

Строение ребра

Основной симптом невралгии спины — сильная боль в грудной клетке (торакалгия). Локализация боли зависит от того, какой именно нерв поврежден. Как правило ощущения возникают во время движения грудной клетки — при наклонах, напряжении, повороте головы, глубоком вдохе. Если в момент возникновения боли дополнительно дотронуться до пораженной области, боль усиливается. Характер боли бывает разным — пульсирующим, стреляющим, жгучим, тупым.

Помимо боли пациенты наблюдают:

  • подергивание мышц в болезненной зоне;
  • изменение цвета кожи в зоне поражения (побеление, покраснение);
  • онемение;
  • «ползающие мурашки».

Пациент часто не может определить, откуда именно исходит боль. Боль наблюдается как в дневное, так и в ночное время. Когда пациент испытывает болевые ощущения, он инстинктивно старается принять позу, в которой они пропадают. По этому признаку также межреберную невралгию можно отличить, например, от инфаркта миокарда.

Когда межреберная невралгия вызывается опоясывающим лишаем, у пациента появляются все признаки этой болезни — покраснение кожи, появление пузырьков, прорывание пузырьков с образованием корочек. В зоне поражения на месте пузырьков сохраняется гиперпигментация. Болезненные ощущения и онемение могут держаться в течение нескольких лет после болезни, пока нервные окончания не восстановятся.

Как отличить межреберную невралгию от инфаркта миокарда

При возникновении острой боли в области грудной клетки важно исключить инфаркт миокарда. При инфаркте наблюдаются следующие признаки:

  1. возникает на фоне физической нагрузки;
  2. боль распространяется на левую руку, плечо, шею слева, левую часть нижней челюсти;
  3. при поворотах, смене положения, нажатии на грудину ощущения не меняются;
  4. при приеме нитроглицерина боль отступает.

При инфаркте пациент также может испытывать страх смерти, быть бледным, вспотевшим. Приступ сопровождается интенсивным головокружением. В некоторых случаях инфаркт проходит не с такими интенсивными признаками, в любом случае при появлении симптомов необходимо быстро записаться к врачу.

Методы диагностики

Методы диагностики невралгии

С неврологическими симптомами рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и при выявлении признаков межреберной невралгии отправит пациента к неврологу, который и будет ставить точный диагноз и разрабатывать лечение. Он назначает снимки, анализы, аппаратные исследования и прописывает лечение невралгии грудного отдела.

Среди аппаратных исследований для диагностики заболевания могут применяться:

  • Рентген в прямой, боковой и косой проекции — назначается при подозрении на травму.
  • КТ — позволяет изучить и мышцы, и кости, и обнаружить патологии в них (например, опухолевый процесс).
  • Миелография — рентген с контрастом для исследования ликворопроводящих путей спинного мозга. В процессе исследования обнаруживаются опухоли, грыжи и патологические процессы, способные повлиять на размер просвета позвоночного канала и передавить нервы.
  • Контрастная дискография — аналогична миелографии, но контраст вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
  • МРТ — выявляет изменения мышц, связок, нервов, проблемы в межпозвоночных дисках.
  • Электроспондилография — методика диагностики функционального состояния позвоночника методом электрометрии биологически активных кожных зон. Посредством компьютерного анализа получаются данные о состоянии позвоночного столба.

Лечение невралгии

При появлении болезненных ощущений необходимо обратиться к терапевту, если ощущения нестерпимые, можно вызвать скорую помощь для облегчения болезненного симптома. Ставит диагноз и назначает лечение невролог. Оно начинается с устранения первичной проблемы. В качестве поддерживающих практик используется физиотерапия, медикаментозная терапия, массажи.

Лечение невралгии в основном направлено на устранение причин, которые ее вызвали. В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим — врачи советуют лежать на твердой ровной поверхности (под матрас можно положить щит). Пациенту следует избегать поворотов, наклонов, длительного сидения и поднятия тяжестей. Ниже рассмотрим, как вылечить межреберную невралгию.

Массаж при межреберной невралгии

Физиотерапия

После купирования острого синдрома необходимо проведение физиотерапевтических процедур. Хорошо работает в этом случае массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, уменьшает болевой синдром.

Лечебная физкультура также максимально эффективна для купирования боли и снятия спазмов, а также профилактики обострения синдрома. ЛФК укрепляет мышцы грудной клетки, делает их эластичными, способными выполнять движения с большей амплитудой.

Физиотерапевты могут использовать фонофорез, электрофорез, динамические и синусоидально модулированные токи, ультрафиолет.

После снятия всех симптомов невралгии пациенту рекомендуется начать вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, проходить 10 000 шагов в день на прогулках, регулярно делать разминку в течение рабочего дня.

Медикаментозная терапия

Когда пациент испытывает сильные боли, сравнимые с сердечным приступом, необходимо быстро снять неприятные симптомы, чтобы облегчить его состояние. Для этого используются медикаментозные препараты. В зависимости от тяжести заболевания и причин, вызвавших его, применяют:

  • Анальгетики — снимают болевые ощущения.
  • НПВС — обладают обезболивающим, противовоспалительным, действием, в отличие от глюкокортикоидов не дают нежелательных осложнений, характерных для стероидов. Средства производятся на основе нимесулида, ибупрофена, диклофенака и т.д.
  • Миорелаксанты — устраняют мышечные спазмы, расслабляют мышцы.
  • Седативные препараты — улучшают психологическое состояние пациента, расслабляют, улучшают сон.
  • Витамины (нейромультивит, мильгамма, витамины группы В) — восстанавливают работу нервных волокон.

Также в зависимости от ситуации могут быть назначены дополнительные препараты:

  • антигистаминные — снимают отечность тканей, из-за которых происходит сдавливание нервных корешков;
  • мочегонные — также используются для снятия отечности;
  • антидепрессанты — назначаются при сильном мышечном напряжении;
  • противосудорожные — если возникает пульсация в мышцах, а также для снижения болевого синдрома;
  • противовирусные препараты от опоясывающего герпеса, если именно он вызвал межреберную невралгию;
  • глюкокортикостероиды — если воспаление стойкое, а болевой синдром очень сильный, и справиться более мягкими средствами не получается.

Дополнительные способы лечения

Зачастую причиной межреберной невралгии является патология позвоночника, поэтому для устранения первопричины заболевания могут использоваться:

Иглотерапия
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж с теплом;
  • остеопатия;
  • лазеротерапия;
  • подводное вытяжение;
  • точечный массаж — воздействие на активные точки.

Межреберная невралгия у беременных

Одна из частых жалоб беременных женщин — болит под правой грудиной при беременности. В обычной ситуации при интенсивных болях показаны анальгетики. Использовать их беременным женщинам категорически запрещено. Лучше заменить их на негормональные противовоспалительные средства и принимать их под контролем врача.

Для снятия спазмов используются миорелаксанты, для снятия болевого синдрома — местноанестезирующие препараты и препараты с согревающим и расслабляющим действием. Также в этом случае показано восполнение дефицита витаминов группы В, если он выявлен.

Хорошо показывает себя лечебная гимнастика, физические упражнения, постельный режим, теплые компрессы, мази, витаминные и минеральные комплексы. «НС клиник» предлагает лечение с индивидуальным подбором схемы с учетом всех хронических заболеваний и осложнений, полученных в результате беременности. В клинике применяются современные методы физиотерапии, а также оборудован кабинет ЛФК для эффективных и безопасных занятий.

Прогноз лечения

Прогноз лечения заболевания благоприятный. В большинстве случаев исходом будет выздоровление. Болезнь не опасна для жизни. Особенность заболевания — частые рецидивы в случае несоблюдения мер профилактики и рекомендаций врача. При лечении заболевания важно устранить причины, которыми оно было вызвано. Особенно важно выявить и начать лечить опухолевые и воспалительные процессы, а также герпетическую инфекцию.

Осложнения

Осложнения возникают редко и зависят от того, насколько запущено базовое острое или хроническое заболевание. Пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • очень сильная боль, с которой не могут справиться анальгетики и НПВС (в этом случае показана блокада новокаином/лидокаином, назначаются глюкокортикостероиды);
  • вызванная болью невозможность принять вертикальное положение;
  • проблемы с подвижностью ног;
  • нарушение сердечного ритма, которому способствуют регулярные мышечные спазмы.

Попытки справиться с синдромом самостоятельно часто приводят к осложнениям — параличам, снижению чувствительности, абсцессам. С проблемой рекомендуется обращаться в клинику с неврологическим направлением.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии должна быть направлена на укрепление мышечного корсета общее оздоровление организма через двигательную активность и сбалансированное питание. Неврологи рекомендуют:

  • заниматься любительским спортом, гулять;
  • заниматься профилактикой простудных и инфекционных заболеваний, сделать все необходимые прививки, соблюдать гигиену;
  • следить за осанкой;
  • не поднимать тяжести, к которым не подготовлен мышечный корсет;
  • сбалансированно питаться, учитывать в питании продукты с витаминами группы В (недостаток витамина В2 наблюдается у 74% населения), не заниматься голоданием и диетами;
  • следить за осанкой, правильно оборудовать рабочее место (высота стола, регулируемый стул, расположение рабочих инструментов);
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • полноценно высыпаться, поддерживать минимальный здоровый стресс.

Подобные простые правила помогают избежать появления многих заболеваний, не только межреберной невралгии.

Лечение межреберной невралгии в «НС клиник»

В нашем центре работают врачи высокой квалификации, которые обеспечивают полноценную заботу о пациентах и ведут их до полного выздоровления. В клинике проводится большая часть анализов и диагностических процедур.

Записи к специалисту не придется ждать несколько недель — врач оперативно проведет осмотр, назначит анализы, поставит диагноз и назначит лечение. Острая симптоматика будет устранена за несколько дней, после чего пациенту назначат индивидуальное лечение для устранения всех симптомов и курс профилактических процедур.

5 этапов лечения в НСклиник

Наши врачи